PÓLIPOS HAMARTOMATOSOS DE COLON TIPO PEUTZ JEGHER

Son lesiones elevadas de naturaleza hamartomatosa pueden aparecer esporádicamente o asociados a síndromes hereditarios como el síndrome de Peutz Jegher.

Endoscopía

1.1

Forma

Pueden ser pediculados o sésiles
De superficie multilobulada

1.2

Número

Pueden ser múltiples cuando forman parte del síndrome de Peutz Jegher
O solitarios cuando son esporádicos

1.3

Tamaño

Variables de 5 mm a más de 1 cm

1.4

Localización

Son más frecuentes en intestino delgado pero ocasionalmente en colon
No hemos encontrado si existe algún segmento colónico con mayor afectación
El pólipo mioglandular de Nakamura (variante) se localiza más comúnmente en colon izquierdo

Microscopía

2.1

Arquitectura glandular

Criptas alargadas, deformadas, ramificadas y tortuosas
Disposición multilobular (criptas organizadas en lóbulos separados por tabiques fibromusculares)

2.2

Infiltrado inflamatorio

Leve

2.3

Epitelio

Cambios hiperplásicos

2.4

Estroma

Escaso debido a la proximidad de los lóbulos glandulares
Contiene haces musculares que separan los lóbulos
Tallo fibromuscular de disposición arborizante (en forma de ramas que tabican el pólipo)

Criterios diagnósticos

Gold standard es patológico (requiere criterio macroscópico y microscópico)
Para diagnóstico patológico se requiere:
1. Verificar que corresponde a un pólipo (estudio macroscópico o informe endoscópico)
2. Identificar características histológicas mencionadas
No existe consenso sobre cuántas características son necesarias
Es indispensable identificar la arquitectura muscular arborizante

Tipificación histológica

No hay tipos establecidos de pólipos hamartomatosos
Se destaca el Pólipo Mioglandular o de Nakamura:
- Características histológicas indistinguibles del pólipo de Peutz Jegher
- Algunos autores consideran que son la misma entidad
- Diferencias son clínico-endoscópicas (contexto de poliposis vs esporádico)
- Desde nuestro punto de vista corresponden a una misma entidad

Diagnóstico diferencial histológico

5.1

Pólipo Juvenil

No tiene criptas hiperplásicas dispuestas en lóbulos
Arquitectura más desordenada con estroma edematoso
Fibras de músculo aisladas (no arborizantes)

5.2

Pólipo Cloacogénico

Carece de arquitectura lobular
Fibras musculares no se disponen de manera arboriforme

Referencias bibliográficas

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