POLIPO INFLAMATORIO/HIPERPLASICO

Son lesiones elevadas de origen hiperplásico no neoplásicas. Su etiología se ha asociado a esofagitis de reflujo. También es llamado pólipo inflamatorio y si son predominantemente glandulares se les llama pólipos hiperplásicos de unión.

1. 1.
   Endoscopía: Estos pólipos se caracterizan por:

   1. 1.1
      Número: Únicos o solitarios.
   2. 1.2
      Forma: Sésiles de contorno liso y con áreas eritematosas o erosionadas.
   3. 1.3
      Tamaño: Usualmente pequeños entre 5 mm a 10mm.
   4. 1.4
      Localización: Están localizados en tercio distal cerca de la unión GE.
2. 2.
   Microscopía: Histológicamente se caracterizan por

   1. 2.1
      Arquitectura: Presencia de epitelio escamoso hiperplásico y/o epitelio glandular o foveolar hiperplásico y una matriz de tejido conectivo que puede ser fibrosos u ocupado por glándulas seromucinosas.
   2. 2.2
      Cambios epiteliales

      1. 2.2.1
         El epitelio escamoso presenta: Papilomatosis que se extiende profundamente hacia la matriz de tejido conectivo, edema intercelular, infiltrado inflamatorio intraepitelial.
      2. 2.2.2
         El epitelio glandular es principalmente de tipo cardial con cambios hiperplásicos foveolares, a veces acompañados de glándulas seromucinosas.
   3. 2.3
      Matriz de tejido conectivo compuesto por lámina propia con fibroblastos, células inflamatorias, folículos linfoides y ocasionalmente tejido de granulación. También puede identificarse folículos linfoides. Ocasionalmente se observan células estromales bizarras o atípicas de naturaleza reactiva no neoplásica.
3. 3.
   Criterios para el diagnóstico patológico El gold standar es patológico, es decir incluye aspectos macroscópicos y microscópicos. Para plantear un diagnóstico de pólipo inflamatorio en el reporte de patología se necesita:

   1. 3.1
      Verificar con el estudio macroscópico o la información proporcionada en la solicitud que la muestra provenga de un pólipo (sea biopsia o polipectomía).
   2. 3.2
      Identificar histológicamente el epitelio escamoso con papilomatosis o el epitelio glandular hiperplásico y la matriz de tejido conectivo. Es importante recordar que la biopsia podría carecer de la matriz de tejido conectivo.
4. 4.
   Tipificación histológica: Algunos autores clasifican a estos pólipos como predominantemente compuestos de epitelio escamoso o predominantemente glandulares, estos últimos también son llamados pólipos hiperplásicos de unión.
5. 5.
   Diagnóstico diferencial histológico:

   1. 5.1
      Esofagitis de reflujo: Son similares en la papilomatosis y los cambios inflamatorios. De hecho, es común que ambos diagnósticos pueden coexistir en el paciente. Se diferencian en la presentación macroscópica, es decir polipoide.
   2. 5.2
      Papiloma escamoso: Son similares en el tamaño y la papilomatosis. Se diferencian en la superficie ondulante, digitiforme característica del papiloma en comparación a la superficie lisa del pólipo inflamatorio.
6. 6.
   Referencias:

   1. 6.1
      Odze RD, Goldblum JR: Surgical Pathology of the GI Tract, Liver, Biliary Tract, and Pancreas, 2nd ed. Elsevier: Philadelfia 2009. pag 406.
   2. 6.2
      Abraham SC, Singh VK, Yardley JH, Wu TT. Hyperplastic polyps of the esophagus and esophagogastric junction: histologic and clinicopathologic findings. Am J Surg Pathol. 2001;25(9):1180-1187.
   3. 6.3
      De Ceglie A, Lapertosa G, Blanchi S, et al. Endoscopic mucosal resection of large hyperplastic polyps in 3 patients with Barrett's esophagus. World J Gastroenterol. 2006;12(35):5699-5704.

Imágenes de Referencia

POLIPO HIPERPLASICO COMPUESTO PRINCIPALMENTE POR EPITELIO ESCAMOSO:

POLIPO HIPERPLÁSICO COMPUESTO POR EPITELIO ESCAMOSO Y GLANDULAR:

POLIPO HIPERPLASICO DE UNION PREDOMINANTEMENTE GLANDULAR: