PÓLIPO FIBROIDE INFLAMATORIO (TUMOR DE VANEK)

1. 1.
   Endoscopía:

   • Forma: Sésiles, ocasionalmente pediculados, de aspecto submucoso. Pueden estar erosionado/ulcerado
   • Tamaño: Promedio de 15mm
   • Número: Usualmente únicos
   • Localización: Principalmente en antro píloro
2. 2.
   Microscopía: Histológicamente se caracteriza por:

   1. 2.1
      Arquitectura: Área nodular bien delimitada no encapsulada de localización submucosa con ocasional extensión a mucosa, compuesta por:

      • Población fusocelular
      • Células inflamatorias
      • Proliferación vascular
   2. 2.2
      Cambios celulares: Células fusocelulares de aspecto benigno dispuestas alrededor de los vasos (patrón "hojas de cebolla")
   3. 2.3
      Infiltrado inflamatorio: Mixto con predominio de eosinófilos (pueden ser muy abundantes)
   4. 2.4
      Estroma: Edematoso o mixoide con vasos pequeños/medianos de paredes delgadas
3. 3.
   Inmunohistoquímica:

   • CD34: Positivo en células fusocelulares y vasos (patrón de membrana)
   • Ciclina D1: Positivo (nuclear)
4. 4.
   Criterios diagnósticos: Gold standard es patológico:

   • Aspecto macroscópico/microscópico compatible
   • Lesión submucosa con 3 componentes:
     1. Células mesenquimales
     2. Eosinófilos
     3. Vasos
   • CD34 puede ayudar en casos dudosos
5. 5.
   Tipos histológicos: No se han descrito subtipos
6. 6.
   Diagnóstico diferencial:

   1. 6.1
      Gastritis eosinofílica: Similar en eosinófilos pero sin células mesenquimales
   2. 6.2
      GIST: Mayor celularidad, bifásico, CD117+ y sin eosinófilos
7. 7.
   Referencias:

   1. 7.1
      Odze RD, Goldblum JR: Surgical Pathology of the GI Tract, Liver, Biliary Tract, and Pancreas, 2nd ed. Elsevier: Philadelphia 2009.
   2. 7.2
      Liu TC, et al. Inflammatory fibroid polyps of the gastrointestinal tract. Am J Surg Pathol. 2013;37(4):586-592.
   3. 7.3
      Daum O, et al. Comparison of morphological features of inflammatory fibroid polyps. Virchows Arch. 2010;456(5):491-7.
   4. 7.4
      Acero D, et al. Gastrointestinal inflammatory fibroid polyps. Gastroenterol Hepatol. 2005;28(4):215-220.

Imágenes de Referencia

Aspecto endoscópico de Pólipo Fibroide Inflamatorio

Patrón "hojas de cebolla" alrededor de vasos

Infiltrado eosinofílico característico

Tinción positiva para CD34

Estroma mixoide con vasos delgados

Células fusocelulares benignas