PERINEUROMA

Es un tumor benigno de origen mesenquimal. Su etiología no está esclarecida, aparecen esporádicamente y están asociados a mutaciones BRAF. Son infrecuentes. Representan entre el 0.1 - 1.46% de todos los pólipos colónicos. También llamado pólipo fibroblástico benigno.

Endoscopia

1.1

Forma:

Sésiles.

1.2

Número:

Solitarios.

1.3

Tamaño:

2 a 5mm en promedio.

1.4

Localización:

Preferentemente recto sigmoidea.

Microscopía

2.1

Arquitectura:

Proliferación de tipo fusocelular localizado en la mucosa o submucosa, de bordes irregulares no encapsulados.

2.2

Población fusocelular:

Células elongadas cortas, con citoplasma pálido de bordes indistintos.
Núcleos homogéneos y normocromáticos ovoides, sin atipia ni actividad mitótica.
Entre las células neoplásicas se identifican delicadas fibras de colágeno positivas para colágeno tipo 4.

2.3

Criptas:

Atrapadas dentro de la proliferación presentan contornos aserrados y aspecto hiperplásico.

2.4

Estroma:

Lámina propia expandida por la lesión.

Estudio inmunohistoquímico complementario

3.1

Vimentina:

Miembro de la familia de proteínas de filamento intermedio.
Positividad citoplasmática en células mesenquimales.
Positivo en perineuroma.

3.2

EMA (Antígeno de membrana epitelial):

Proteína de membrana.
Positividad de membrana y citoplasmática.
Positivo pero débil en perineuroma.

3.3

Claudina 1:

Proteína de unión intercelular.
Positividad de membrana.
Positivo en perineuroma.

3.4

S100:

Familia de proteínas de unión de Ca2+ intracelular.
Tinción citoplasmática y nuclear.
Negativo en perineuroma.

Criterios para el diagnóstico patológico

4.1

Gold Standard: Patológico (aspecto macroscópico y microscópico compatible).

Para plantear el diagnóstico de pólipo fibroblástico se requiere:

Verificar que la muestra provenga de una lesión endoscópicamente compatible (al ser pequeños, usualmente la lesión es extraída en su totalidad con la pinza de biopsia).
Identificar las características histológicas descritas.
Algunos autores consideran necesario realizar el estudio inmunohistoquímico con EMA para definir el diagnóstico.

Tipificación histológica

5.1

No hemos encontrado subtipos de este pólipo fibroblástico.

Diagnóstico diferencial

6.1

Ver Tabla 1: Diagnóstico diferencial (Extracto de Gastrointestinal Pathology an Atlas and Text de Fenoglio C. et al)

Referencias bibliográficas

Greenson JK. Diagnostico en Patología Gastrointestinal Lippincott Williams & Wilkins, Chicago, 2009.
Groisman GM, Polak-Charcon S, Appelman HD. Fibroblastic polyp of the colon: clinicopathological analysis of 10 cases with emphasis on its common association with serrated crypts. Histopathology. 2006;48(4):431-437.
Odze RD, Goldblum JR: Surgical Pathology of the GI Tract, Liver, Biliary Tract, and Pancreas, 2nd ed. Elsevier: Philadelphia 2009
Fenoglio C, Noffsinger A, Stemmermann G, Lantz P. The Nonneoplastic colon. En: Gastrointestinal Pathology an Atlas and Text. 3th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; p. 1226-1227
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