METAPLASIA INTESTINAL HIPERPROLIFERATIVA
Es una patología reparativa metaplásica de la mucosa gástrica. Se caracteriza porque simula histológicamente una neoplasia intraepitelial o displasia. Está asociada a los mismos factores que contribuyen a la patogénesis de la metaplasia intestinal.
1.
Microscopía:
1.1
Características histológicas:
- Aglomeración glandular, glándulas fusionadas (back to back)
- Ocasionales glándulas con formas cribadas
- Epitelio superficial mantiene maduración normal
- Integridad de la membrana basal conservada
1.2
Población celular:
- Epitelio metaplásico con núcleos alargados (a manera de lapiceros)
- Núcleos seudoestratificados, hipercromáticos
- Ocasional pérdida de la polaridad nuclear
- Presencia de mitosis
2.
Estudio inmunohistoquímico complementario:
2.1
Ki-67:
- Patrón de tinción nuclear
- Positivo sólo en la base glandular
- Negativo en la superficie epitelial
2.2
Bcl2:
- Marcador citoplásmico y de membrana nuclear
- Positivo en la porción glandular basal
- Negativo en el epitelio de superficie
3.
Criterios diagnósticos:
3.1
Atipia arquitectural (aglomeración glandular)
3.2
Atipia citológica limitada a la base de las glándulas
3.3
Maduración conservada en el epitelio superficial
4.
Tipificación histológica: No se ha descrito tipificación en esta patología.
5.
Diagnóstico diferencial:
5.1
Displasia:
- Falta de maduración superficial
- Positividad a Ki67 en la superficie epitelial
- Pleomorfismo nuclear más marcado
5.2
Metaplasia intestinal convencional:
- Cambios regenerativos menos intensos
- Menor extensión de las alteraciones
- Menor aglomeración glandular
6.
Referencias:
- Odze RD, Goldblum JR: Surgical Pathology of the GI Tract, Liver, Biliary Tract, and Pancreas, 2nd ed. Elsevier: Philadelfia 2009.
- Fassan, Matteo & Pizzi, Marco & Farinati, Fabio & Nitti, Donato & Zagonel, Vittorina & Genta, Robert & Rugge, Massimo. (2012). Lesions Indefinite for Intraepithelial Neoplasia and OLGA Staging for Gastric Atrophy. American journal of clinical pathology. 137. 727-32.
- Cassaro M, Rugge M, Tieppo C, et al. Indefinite for non-invasive neoplasia lesions in gastric intestinal metaplasia: the immunophenotype. J Clin Pathol. 2007;60(6):615-621.
- Tava F, Luinetti O, Ghigna MR, Alvisi C, Perego M, Trespi E, Klersy C, Fratti C, Fiocca R, Solcia E. Type or extension of intestinal metaplasia and immature/atypical "indefinite-for-dysplasia" lesions as predictors of gastric neoplasia. Hum Pathol. 2006 Nov;37(11):1489-97.
Imágenes
Metaplasia Intestinal Hiperproliferativa - Aglomeración glandular
Características citológicas
Patrón de tinción Ki-67 en metaplasia hiperproliferativa
Comparación con metaplasia convencional
