INTRODUCCIÓN A LESIONES ENDOSCÓPICAS NO ELEVADAS
Las lesiones endoscópicas no elevadas del colon representan un grupo heterogéneo de entidades que se caracterizan por su apariencia plana o deprimida durante la evaluación endoscópica. Estas lesiones pueden ser de naturaleza inflamatoria, vascular, metabólica o incluso representar procesos infiltrativos.
1.
Generalidades
- No forman masas o protrusiones evidentes en la mucosa
- Pueden pasar desapercibidas en exámenes endoscópicos rutinarios
- Requieren evaluación cuidadosa con técnicas de imagen mejorada
- Su diagnóstico diferencial incluye condiciones benignas y malignas
2.
Clasificación según origen
2.1
Vasculares
- Angiodisplasia
- Vasculitis
- Isquemia
2.2
Inflamatorias
- Colitis microscópica
- Enfermedad inflamatoria intestinal
2.3
Metabólicas/depositos
- Melanosis coli
- Pseudolipomatosis
2.4
Infiltrativas
- Endometriosis
- Amiloidosis
3.
Enfoque diagnóstico
3.1
Evaluación endoscópica
- Uso de cromoendoscopia
- Imagen de banda estrecha (NBI)
- Endoscopia de alta definición
3.2
Toma de biopsias
- Múltiples biopsias de áreas afectadas
- Biopsias de transición entre tejido normal y afectado
- Profundidad adecuada para evaluar submucosa
3.3
Estudios complementarios
- Inmunohistoquímica según sospecha diagnóstica
- Tinciones especiales para depósitos
- Estudios microbiológicos cuando corresponda
4.
Importancia clínica
- Muchas son hallazgos incidentales sin significado clínico
- Algunas pueden asociarse a síntomas como sangrado o dolor
- Determinadas entidades requieren seguimiento específico
- El diagnóstico preciso evita tratamientos innecesarios
5.
Referencias bibliográficas
- Nagata N, Kobayashi K, Yamauchi A, et al. Identifying bleeding etiologies by endoscopy affected outcomes in 10,342 cases with hematochezia: CODE BLUE-J study. Am J Gastroenterol. 2021;116(11):2222-2234.
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- Mitselos IV, Christodoulou DK. The role of endoscopy in the surveillance of premalignant conditions of the gastrointestinal tract. Ann Gastroenterol. 2018;31(3):297-314.
