HIPERPLASIA FOVEOLAR CON ATIPIA
Es una patología reparativa hiperplásica con atipia citológica que puede simular una neoplasia intraepitelial. En estos casos se recomienda control y seguimiento.
1.
Microscopía:
1.1
Características histológicas:
- Hiperplasia foveolar sin aglomeramiento glandular
- Ocasional presencia de fibrina sobre el epitelio reactivo
- Infiltrado inflamatorio predominantemente neutrofílico
1.2
Atipia citológica:
- Pérdida de mucina y acortamiento del citoplasma
- Pérdida focal y leve de la polaridad nuclear
- Núcleos cariomegálicos y vesiculosos con nucleolo
- Ocasional hipercromasia nuclear
- Ausencia de mitosis en superficie y anaplasia nuclear
2.
Estudio inmunohistoquímico complementario:
2.1
Ki-67:
- Patrón de tinción nuclear
- Negativo en la superficie epitelial
2.2
IMP3:
- Tinción citoplasmática
- Se expresa en displasias glandulares
- Ayuda a diferenciar de cambios reactivos
2.3
p53:
- Patrón de tinción nuclear
- Marcación intensa o completamente negativa (patrón nulo)
- Mayor expresión en displasia (57%) y adenocarcinoma (50%) vs cambios reactivos (6.9%)
3.
Criterios diagnósticos:
3.1
Atipia con maduración superficial dudosa
3.2
Clasificación Vienna 2 (indefinido para displasia)
4.
Tipificación histológica: No se encontró tipificación histológica de esta patología.
5.
Diagnóstico diferencial:
5.1
Displasia:
- Comparte atipia citológica en superficie
- Diferencias: citoplasma dañado, cúbico, atipia focal en hiperplasia
- Ausencia de pseudoestratificación nuclear y mitosis atípicas en hiperplasia
- Coexistencia con inflamación neutrofílica en hiperplasia
- Marcadores IHQ (IMP3, p53) útiles en casos ambiguos
6.
Referencias:
- Ikonomi M, Cela B, Tarifa D. Dysplasia in Gastric Mucosa and its Reporting Problems. Open Access Maced J Med Sci. 2015;3(4):551-557.
- Tava F, Luinetti O, Ghigna MR, et al. Type or extension of intestinal metaplasia and immature/atypical "indefinite-for-dysplasia" lesions as predictors of gastric neoplasia. Hum Pathol. 2006;37(11):1489-1497.
Imágenes
Hiperplasia Foveolar con Atipia - Vista general
Detalle de la atipia citológica
Patrón de tinción inmunohistoquímico
