ESPIROQUETOSIS
Es una patología inflamatoria de origen infeccioso bacteriano, ocasionada por una espiroqueta llamada Brachispira sp. Su rol patológico es controvertido, siendo considerado por algunos autores como un colonizador no patógeno.
1.
Endoscopía
1.1
Localización
- Las lesiones se localizan indistintamente en cualquier segmento del colon
1.2
Aspecto
- Mucosa eritematosa
- Mucosa normal sin alteraciones macroscópicas
2.
Microscopía
2.1
Arquitectura
- Criptas preservadas
2.2
Inflamación
- Infiltrado inflamatorio superficial leve a moderado
2.3
Epitelio
- Dañado con cambios regenerativos
- Epitelio de superficie puede cambiar a cúbico y tornarse más basófilo
- Recubierto apicalmente por una franja basófila de 3 a 6 micras ("falso borde en cepillo") compuesta por las espiroquetas
- Membrana basal sin alteraciones
3.
Estudio histoquímico complementario
- Coloraciones de plata tipo Warthin Starry
- Tinción PAS
4.
Criterios para el diagnóstico
- Gold standard diagnóstico es microbiológico, pero el diagnóstico histológico se usa frecuentemente
- Identificación de microorganismos basófilos adheridos al epitelio colónico
- Para evitar falsos negativos: estudio minucioso de la superficie epitelial (la franja basofílica puede pasar desapercibida)
5.
Tipificación histológica
- No se han encontrado tipos histológicos de espiroquetosis
6.
Gradación histológica
- No se cuenta con sistema de gradación de espiroquetosis
7.
Diagnóstico diferencial histológico
7.1
Escherichia coli enterohemorrágica
- A diferencia de la Espiroquetosis, este microorganismo es Gram negativo
8.
Referencias bibliográficas
- Guzman Rojas P, Catania J, Parikh J, Phung TC, Speth G. Intestinal Spirochetosis in an Immunocompetent Patient. Cureus. 2018;10(3):e2328. Published 2018 Mar 15. doi:10.7759/cureus.2328
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Imágenes
Espiroquetosis - Franja basófila en superficie epitelial
Detalle del "falso borde en cepillo" (espiroquetas)
