ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

1. 1.
   Macroscopía:

   1. 1.1
      Localización: El íleon terminal y colon proximal son los sitios mayormente comprometidos y de afectación más grave.
   2. 1.2
      Aspecto: El aspecto es variable dependiendo de la gravedad y la duración de la enfermedad. El intestino puede presentarse dilatado con áreas de necrosis, hemorragia además de bulas que disecan la pared y zonas de perforación. La formación de fístulas entre asas adyacentes es una posible complicación adicional y en etapas tardías.
2. 2.
   Microscopía:

   1. 2.1
      Mucosa: En etapas tempranas congestión, necrosis de las puntas de las vellosidades, ocasionales microtrombos. En etapas más tardías hialinización de la lámina propia y remodelación de la arquitectura.
   2. 2.2
      Submucosa: necrosis, hemorragia y edema. Microtrombos ocasionales. Neumatosis observada como espacios vacuos tapizados por macrófagos.
   3. 2.3
      Muscular: necrosis principalmente en la capa circular interna.
   4. 2.4
      Serosa: inflamación aguda, trombos y también neumatosis.
3. 3.
   Criterios para el diagnóstico: El diagnóstico es clínico patológico, por tanto se requiere considerar características anatómica microscópicas en un contexto clínico adecuado. Patológicamente la localización en íleon distal y colon derecho favorece el diagnóstico. Histológicamente, es fundamental reconocer la necrosis que así sea solo de la mucosa, debe estar presente.
4. 4.
   Sistemas de Gradación Histológica: No se ha identificado información sobre sistemas de gradación histológica específicos para esta condición.
5. 5.
   Tipificación Histológica: No se ha identificado información sobre tipificación histológica para esta condición.
6. 6.
   Diagnóstico diferencial Histológico: No se ha identificado información específica sobre diagnóstico diferencial histológico.
7. 7.
   Referencias:

   1. 7.1
      Estefanie Bonilla Cabana, Larisa Ramírez Sandí, Paulina Rojas Masís, Braulio Zúñiga Alemán. Necrotizing enterocolitis, Revista de Ciencias Médicas de La Habana. 2020.
   2. 7.2
      Javier Lucas Ramos, Diego Benavent Nuñez, Elisa Fernández Fernández, Alvaro Pezzella Risueño, Rosa Mayayo Alvira. Adult necrotizing enterocolitis, an atypical presentation of mesenteric ischemia? Rev. gastroenterol. Perú vol.39 no.4 Lima oct./dic 2019