ENDOMETRIOSIS DE COLON
Patología de origen incierto que se caracteriza por la presencia de glándulas y estroma endometrial por fuera de la cavidad uterina.
1.
Endoscopía
1.1
Forma
- Elevaciones polipoides de la mucosa
- Áreas hemorrágicas cuando afecta serosa
1.2
Tamaño
- Variable, usualmente pequeños
1.3
Número
- Usualmente multifocales
1.4
Localización
- Preferentemente en rectosigmoides
2.
Microscopía
2.1
Arquitectura
- Glándulas y estroma endometrial en mucosa/pared colónica
- Distorsión arquitectural de criptas (puede simular colitis)
2.2
Cambios epiteliales
- Epitelio cúbico o columnar no mucinoso
- Presencia de cilios característicos
2.3
Estroma
- Estroma endometrial sin atipias
- Hemorragia y hemosiderófagos ocasionales
3.
Exámenes complementarios
3.1
Receptores de Estrógeno
- Proteína intranuclear (positividad nuclear)
- Positivo en tejidos de origen ginecológico
3.2
CD10
- Proteína de superficie
- Positivo en estroma endometrial
4.
Criterios diagnósticos
- Gold standard es histológico
- Requiere identificación de:
- Glándulas endometriales
- Estroma endometrial
- En mucosa o submucosa del colon
5.
Tipificación histológica
- No se ha descrito tipificación específica para endometriosis colónica
6.
Diagnóstico diferencial histológico
6.1
Colitis crónica
- Distorsión arquitectural similar
- Ausencia de glándulas endometriales y estroma característico
6.2
Adenocarcinoma
- Epitelio atípico vs. epitelio endometrial benigno
- Inmunohistoquímica diferencial (CK7, CK20, CDX2)
7.
Referencias bibliográficas
- Yantiss RK, Clement PB, Young RH. Endometriosis of the intestinal tract: a study of 44 cases of a disease that may cause diverse challenges in clinical and pathologic evaluation. Am J Surg Pathol. 2001;25(4):445-454.
- Matsuzaki S, Canis M, Darcha C, Pouly JL, Mage G. Fibrogenesis in peritoneal endometriosis. Gynecol Obstet Invest. 2000;49(1):53-58.
- Langlois NE, Park KG, Keenan RA. Mucosal changes in the large bowel with endometriosis: a possible cause of misdiagnosis of colitis? Hum Pathol. 1994;25(10):1030-1034.
Imágenes
Aspecto endoscópico de endometriosis colónica
Glándulas endometriales en pared colónica
Estroma endometrial característico
Tinción positiva para receptores de estrógeno
Positividad para CD10 en estroma
Comparación con colitis crónica
