COLITIS POR PARACOCCIOIDES
Es una patología inflamatoria ocasionada por un hongo dimórfico, de transmisión respiratoria. También se le conoce como Blastomicosis sudamericana.
1.
Endoscopía
1.1
Localización
- Colon derecho e izquierdo (distribución indistinta)
1.2
Aspecto
- Úlceras (algunas estenosantes)
- Lesiones pseudotumorales
2.
Microscopía
2.1
Arquitectura
- Criptas variables (desde conservadas hasta muy distorsionadas)
2.2
Infiltrado inflamatorio
- Superficial y de predominio basal con extensión a submucosa
- Neutrófilos presentes
- Granulomas de localización profunda (mucosos y submucosos)
- Células gigantes presentes
- No hay descripción clara sobre presencia de eosinófilos
2.3
Epitelio
- Cambios degenerativos
- Reducción de citoplasma y pérdida de mucina (aspecto basófilo)
2.4
Levaduras de Paracoccidioides
- Tamaño variable
- Cápsula gruesa
- Gemaciones múltiples en forma de "timón de barco"
3.
Estudios histoquímicos complementarios
3.1
PAS (Ácido Periódico de Schiff)
- Resalta las levaduras con su característica gemación múltiple
4.
Criterios diagnósticos
- Gold standard diagnóstico es microbiológico
- El diagnóstico histológico se usa frecuentemente apoyado con estudios histoquímicos
- Para reporte patológico se requiere:
- Identificación de levaduras con gemación en "timón de barco"
- Confirmación con estudio histoquímico (PAS)
5.
Gradación histológica
- No se ha descrito sistema de gradación
6.
Tipificación histológica
- No se han descrito tipos histológicos específicos
7.
Diagnóstico diferencial histológico
7.1
Otras micosis
- Distinción basada en el patrón de gemación característico
7.2
Procesos granulomatosos
- Requiere identificación del microorganismo para diagnóstico definitivo
8.
Referencias bibliográficas
- Alcántara Figueroa Christian, Verástegui Rosa, Lam Meylin Aphang, Cáceres Alpaca Daniel. Paracoccidioidomicosis colónica en un hospital de Lima - Perú: reporte de 4 casos. Rev. gastroenterol. Perú. 2017 Ene;37(1):77-81.
Imágenes
Colitis por Paracoccidioides - Vista microscópica
