ACANTOSIS GLICOGÉNICA

Es una lesión benigna no inflamatoria no neoplásica caracterizado por la presencia de acumulo de glucógeno intracelular e hiperplasia de la mucosa esofágica. Su etiología es incierta, se le ha vinculado a esofagitis de reflujo, esclerosis tuberosa y síndrome de Cowden. No está asociado a trastornos del metabolismo de glucógeno.

1. 1.
   Endoscopía: se caracteriza por:

   1. 1.1
      Forma: placas blanquecinas, ovales o discretamente elevadas.
   2. 1.2
      Número: usualmente multifocales múltiples, raras veces se presenta como una única lesión nodular.
   3. 1.3
      Tamaño: variable de 2mm hasta 15 mm.
   4. 1.4
      Localización: se ubican indistintamente en cualquier segmento del esófago.
2. 2.
   Microscopía: Histológicamente se caracteriza por:

   1. 2.1
      Arquitectura: Epitelio hiperplásico o acantosis, y papilomatosis.
   2. 2.2
      Infiltrado inflamatorio: mínimo.
   3. 2.3
      Cambios epiteliales: Células epiteliales grandes de citoplasma claro y membrana celular gruesa como "tejido de canasta" sin atipia nuclear, incluso por efecto del corte microscópico algunas de estas células pueden aparentar ser anucleadas.
3. 3.
   Estudio complementario: PAS es una tinción histoquímica que tiñe sustancias azucaradas como glicógeno, mucopolisacaridos. Es positivo en la acantosis glicogenica.
4. 4.
   Criterios para el diagnóstico patológico: Para plantear el diagnóstico de acantosis glicogénica se requiere:

   1. 4.1
      Verificar que la muestra corresponda a una lesión macroscópicamente compatible.
   2. 4.2
      Identificar las características histológicas mencionadas. No se ha consensuado cuantas características histológicas son necesarias para el diagnóstico. En nuestra experiencia, la hiperplasia del epitelio y la presencia de células de citoplasma claro son indispensables para el diagnóstico junto con el aspecto endoscopico.
5. 5.
   Tipificación histológica: actualmente no existe ningún sistema de tipificación d estas lesiones.
6. 6.
   Diagnóstico diferencial histológico:

   1. 6.1
      Epitelio escamoso normal: el epitelio escamoso esofágico puede tener células de citoplasma claro, pero son de tamaño normal y no generan acantosis.
   2. 6.2
      Balonización de esofagitis de reflujo: En esofagitis de reflujo se puede ver algunas células de aspecto claro por edema intracelular e infiltrado inflamatorio. Pero a diferencia de la acantosis glicogénica, estas células son focales y se alternan con otras de características normales.
7. 7.
   Referencias:

   1. 7.1
      Odze RD, Goldblum JR: Surgical Pathology of the GI Tract, Liver, Biliary Tract, and Pancreas, 2nd ed. Elsevier: Philadelfia 2009 pag 407.
   2. 7.2
      Yılmaz N. The relationship between reflux symptoms and glycogenic acanthosis lesions of the oesophagus. Prz Gastroenterol. 2020;15(1):39-43. doi:10.5114/pg.2019.85248.
   3. 7.3
      Lopes S., Figueiredo P., Amaro P., Freire P., Alves S., Cipriano M. A. et al. Glycogenic acanthosis of the esophagus: an unusually endoscopic appearance. Rev. esp. enferm. dig. [Internet]. 2010 Mayo [citado 2023 Jun 02]; 102(5): 341-342.
   4. 7.4
      Nazligül Y, Aslan M, Esen R, et al. Benign glycogenic acanthosis lesions of the esophagus. Turk J Gastroenterol. 2012;23(3):199-202. doi:10.4318/tjg.2012.0501

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