POLIPO FIBROEPITELIAL
Definición: Es un pólipo de naturaleza reactiva compuesto por epitelio escamoso y una matriz de tejido conectivo. Se origina de la hipertrofia de la papila anal ocasionado por irritación focal. Son conocidos también como "plicomas", "tags cutáneos" o "papila hipertrófica".
1. Endoscopía
Se caracterizan por:
1.1. Tamaño variable de 3 mm a 20mm., se han descrito incluso más grandes de 3.5 cm denominados gigantes.
1.2. Localizado en la base de las columnas de Morgagni del conducto anal.
2. Microscopía
Se caracteriza por:
2.1. Lesión elevada con matriz de tejido conectivo recubierto por epitelio escamoso.
2.2. El tejido conectivo puede ser laxo o denso fibroso. Contiene células mesenquimales estrelladas, con ocasional atipia nuclear no neoplásica.
2.3. Puede identificarse leve infiltrado inflamatorio compuesto por linfocitos y mastocitos.
2.4. El epitelio escamoso puede presentar cambios como acantosis, hiperqueratosis, paraqueratosis y disqueratosis pagetoide.
3. Criterios diagnósticos
Para plantear este diagnóstico, se requiere:
3.1. Verificar que la muestra corresponda a un pólipo, sea a través del estudio macroscópico o con la información que brinda la solicitud o el informe endoscópico.
3.2. Identificar las características histológicas mencionadas.
4. Tipos histológicos
4.1. No se han descrito tipos histológicos.
4.2. Algunos autores hacen una distinción entre Pólipo fibroepitelial y Papila hipertrófica.
4.3. Para ellos, el pólipo fibroepitelial presenta un estroma fibroso, mientras que la papila hipertrófica, un estroma laxo.
5. Diagnóstico diferencial
5.1. Condiloma acuminado:
- Macroscópicamente similar al pólipo fibroepitelial
- Ambos muestran acantosis del epitelio escamoso
- El pólipo fibroepitelial no muestra coilocitos ni binucleaciones
- Se ha descrito la coexistencia de ambas lesiones
5.2. Hemorroides:
- Su aspecto macroscópico puede simular un pólipo fibroepitelial
- No tiene los vasos dilatados de las hemorroides
Imágenes histológicas
6. Referencias bibliográficas
6.1. Rosai, J. (2011). Rosai and Ackerman's surgical pathology (10th ed., p. 891). Elsevier.
6.2. Bossard, C. y cols. (2014). An Uncommon Combination of Polyps. Gastroenterology 147(3), e12. 10.1053/j.gastro.2014.03.037.
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6.4. Groisman, G. M. y Polak-Charcon, S. (1998). Fibroepithelial Polyps of the Anus: A Histologic, Immunohistochemical, and Ultrastructural Study, Including Comparison with the Normal Anal Subepithelial Layer. Am J Surg Pathol. 22(1), 70-76.
