PÓLIPOS INFLAMATORIOS DE COLON

Son lesiones elevadas de naturaleza inflamatoria no neoplásica, asociadas a procesos inflamatorios crónicos como Colitis Ulcerativa o Diverticulosis, aunque muchos aparecen de manera idiopática. También conocidos como pseudopolipos.

Endoscopía

1.1

Forma

Pueden ser pediculados o sésiles de base ancha
Pueden presentar ulceración o erosión en superficie

1.2

Número

Generalmente únicos (solitarios)
Múltiples cuando asociados a enfermedad inflamatoria intestinal

1.3

Tamaño

Usualmente <1 cm
Se han reportado casos >1 cm e incluso gigantes

1.4

Localización

Preferentemente en colon izquierdo
También frecuentes en ciego

Microscopía

2.1

Arquitectura

Criptas alargadas, ramificadas, tortuosas
Ocasionalmente dilatadas

2.2

Epitelio

Células con cambios regenerativos:
- Disminución de mucina
- Pseudoestratificación nuclear
Pueden presentar cambios hiperplásicos
Base de criptas con células inmaduras (pseudoestratificación y mitosis - no displasia)

2.3

Infiltrado inflamatorio

Linfocitos
Neutrófilos con criptitis
Eosinófilos (pueden ser numerosos)

2.4

Estroma

Edematoso y amplio
Angiogénesis reparativa

Criterios diagnósticos

Gold standard es patológico (requiere criterio macroscópico y microscópico)
Para diagnóstico patológico se requiere:
1. Verificar que corresponde a un pólipo (informe endoscópico o estudio macroscópico)
2. Identificar características histológicas descritas
No hay consenso sobre cuántas características son suficientes
Es indispensable identificar:
- Alteración arquitectural de criptas
- Infiltrado inflamatorio
- Ausencia de displasia

Tipificación histológica

Existen tres subtipos especiales con características propias:

4.1

Pólipo de tejido de granulación

Localizado en áreas de anastomosis
Sésiles y de aspecto rojizo
Compuesto predominantemente por tejido de granulación
Se revisará en detalle en su propio apartado

4.2

Pólipo linfoide

Pequeños, principalmente en recto o ciego
Folículos linfoides hiperplásicos con centro germinal
Se revisará en detalle en su propio apartado

4.3

Pólipo inflamatorio asociado a prolapso mucoso

Hiperplasia de músculo liso de crecimiento interglandular
Parte del síndrome de prolapso mucoso
Variantes según localización/clínica:
- Pólipo cloacogénico: En unión anorectal
- Poliposis Cap: Múltiples, pequeños, con cubierta de fibrina

Diagnóstico diferencial histológico

5.1

Pólipo juvenil

Similares en desorden arquitectural e infiltrado inflamatorio
Diferencias:
- Juveniles: grandes, casi siempre en recto
- Inflamatorios: cualquier segmento, no suelen ser grandes

5.2

Pólipo fibroide inflamatorio

Ambos comparten eosinófilos y componente vascular
Diferencias:
- Fibroide: entre mucosa y submucosa
- Inflamatorio: origen principalmente mucoso
- Fibroide tiene población mesenquimal característica

Referencias bibliográficas

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