MUCOSA GÁSTRICA HETEROTÓPICA (MGH)

1. 1.
   Endoscopia Estas lesiones presentan las siguientes características:

   1. 1.1
      Forma: Sésiles, muy rara vez se han descrito formas pediculadas.
   2. 1.2
      Tamaño: Aproximadamente entre 5mm a 1cm.
   3. 1.3
      Número: Generalmente múltiples, lo cual puede causar un aspecto de superficie nodular al examen endoscópico.
   4. 1.4
      Localización: Bulbo duodenal.
2. 2.
   Microscopía Histológicamente se caracteriza por:

   1. 2.1
      Arquitectura: Mucosa duodenal en continuidad con mucosa gástrica tipo cuerpo.
   2. 2.2
      Cambios epiteliales:

      1. 2.2.1
         Presencia de células parietales y principales gástricas en mucosa duodenal.
      2. 2.2.2
         Presencia de metaplasia gástrica foveolar en el epitelio de superficie, ocasionalmente con cambios hiperplásicos.
   3. 2.3
      Infiltrado inflamatorio: Usualmente leve o ausente. Puede ser moderado cuando se asocia a duodenitis péptica.
3. 3.
   Criterios para el diagnóstico histológico: El gold standar diagnóstico es histológico y topográfico. Para plantear el diagnóstico de mucosa gástrica heterotópica se requiere:

   1. 3.1
      Verificar que la muestra sea de origen duodenal, a través de la información de la solicitud de patología o de la endoscopía. Estos pólipos usualmente son resecados en su totalidad con la pinza de la biopsia debido a su pequeño tamaño (polipectomía por pinza).
   2. 3.2
      Identificar las características histológicas descritas. La presencia de células parietales es el criterio histológico fundamental para el diagnóstico. La presencia solo de epitelio foveolar sin células parietales no es suficiente para el diagnóstico de mucosa gástrica heterotópica dado que este hallazgo está presente en otras enteropatías como duodenitis péptica.
4. 4.
   Diagnóstico diferencial:

   1. 4.1
      Duodenitis Péptica:

      1. 4.1.1
         Se asemeja a MGH en la presencia de epitelio foveolar.
      2. 4.1.2
         Se distinguen endoscópicamente en el aspecto: MGH se presenta como lesiones nodulares mientras que DP se presenta como erosiones y ulceras.
      3. 4.1.3
         Histológicamente, la MGH contiene necesariamente células parietales en tanto que la DP carece de ellas.
5. 5.
   Referencias

   1. 5.1
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   2. 5.2
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   3. 5.3
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   4. 5.4
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   5. 5.5
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   6. 5.6
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   7. 5.7
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Imágenes de Referencia

Figura 1: Aspecto endoscópico de MGH en bulbo duodenal

Figura 2: Vista microscópica de transición mucosa duodenal-gástrica

Figura 3: Células parietales en mucosa duodenal

Figura 4: Metaplasia foveolar con cambios hiperplásicos

Figura 5: Infiltrado inflamatorio leve asociado

Figura 6: Comparación con mucosa duodenal normal

Figura 7: Diferencias histológicas con duodenitis péptica